De Achilleshiel onder lopers

Achillespeesblessures

– Tekst: Erwin Adan –

In de achillespeesregio kunnen verschillende blessures ontstaan, deze blessures kunnen opgedeeld worden in blessures aan de pees zelf en blessures aan structuren rondom de pees: klachten rondom de achillespees.

Paratenonitis
Een paratenonitis is een ontstekingsreactie van het paratenon rondom de achillespees. In de acute fase gaat deze ontsteking gepaard met pijn, zwelling van de weefsels rond de pees en crepitaties (krakend geluid) wanneer de huid over de pees wordt bewogen. Dit crepiteren wordt veroorzaakt door het fibrine dat uit het vocht rondom de pees komt. In chronische gevallen kunnen er verklevingen ontstaan tussen het paratenon en de pees met daarbij onregelmatige verdikkingen van het paratenon door littekenvorming.

Bursitis
Zoals eerder vermeld bevinden zich tussen de pees en het hielbeen twee slijmbeurzen. Een ontsteking van deze slijmbeurzen noemt men een bursitis, wat zich kan uiten met lokale pijn, roodheid, zwelling, warmte, (ochtend)stijfheid en een bewegingsbeperking van het spronggewricht. Een bursitis in de achillespees ontstaat vaak door een verkeerd bewegingspatroon of door het dragen van verkeerd schoeisel.

Haglundse deformiteit
Bij een Haglundse deformiteit, ook wel een Haglundse exostose genoemd, wordt de achillespees ingeklemd door een uitstekend deel van het hielbeen. De klachten manifesteren zich dan ook ter hoogte van het meest uitstekende deel. Als dit voorkomt in combinatie met een bursitis van de diepe slijmbeurs en een tendinopathie van de achillespees spreekt men van het Haglunds syndroom.
Klachten aan de achillespees zelf

Tendinopatie
Bij een achillespeestendinopathie zijn de afwijkingen in de pees zelf gelokaliseerd. Bij klinisch onderzoek worden een of meer verdikkingen in de pees gevonden die drukpijnlijk zijn, er is echter geen ontstekingsreactie met ontstekingscellen aantoonbaar (Morree de J.J., 2009).
Deze aandoening gaat vaak gepaard met ochtendstijfheid in de getroffen achillespees. Deze stijfheid, die gepaard gaat met pijn, is ook aanwezig bij het begin van de sportactiviteit. In het eerste stadium kunnen de klachten na de warming-up verdwijnen, om vervolgens in alle hevigheid terug te komen. Een tendinopathie ontstaat voornamelijk door overbelasting van het weefsel.

Ruptuur
Bij een scheur in het peesweefsel van de achillespees spreekt men van een achillespeesruptuur. Er bestaan grote verschillen in mate van de ruptuur, afhankelijk van het trauma. Zo kan de pees geheel doorgescheurd zijn, maar kan er ook een klein scheurtje zijn opgetreden (partiële ruptuur).
Patiënten met een ruptuur van de achillespees geven vaak aan dat het voelde alsof ze van achteren met een stok op het been zijn geslagen (Nandra et al, 2011). Ook komt het voor dat patiënten de pees horen scheuren of ‘poppen’.
Een ruptuur van de achillespees manifesteert zich met flinke ontstekingsverschijnselen als pijn, zwelling en roodheid en bij klinisch onderzoek vindt men ook warmte en een bewegingsbeperking in het enkelgewricht.

Lees meer over de achillespees.

Erwin Adan
Fysiotherapeut
Erwin Adan is geboren en getogen in Middelburg, waar hij als atleet kind aan huis was in de praktijk. Mede hierdoor heeft Erwin na het afronden van het atheneum besloten fysiotherapie te gaan studeren. Deze studie heeft hij gevolgd aan de Hogeschool van Utrecht en zijn afsluitende seniorstage heeft hij in onze praktijk gelopen. Na het behalen van deze stage en dus zijn diploma als fysiotherapeut is Erwin als vaste therapeut gestart binnen de praktijk van Fysiotherapie Zeeland.
Erwin heeft al enige werkervaring opgedaan door eerdere stages, het werken als fysiotherapeut bij Challenger Zeeland en het preventief behandelen van atleten van Team SOTRA uit Apeldoorn. Verder schrijft hij artikelen en geeft hij lezingen over para-medische onderwerpen.
Doelen voor in de toekomst zijn dan ook het opbouwen van werkervaring binnen de praktijk en het behalen van de master manuele therapie. Naast het werken en studeren gaat Erwin, net als in zijn eerste (serieuze) jaren als atleet, weer trainen op schema’s van Anjolie, waarmee hij ook op dit gebied weer het uiterste uit zichzelf wil halen.
Scholing: Atheneum, Fysiotherapie
Werkzaamheden: Fysiotherapeut, Schrijven Artikelen, Lezingen