Peritendinitis

Er “kraakt” iets in de pees
– Tekst: Anton Engels Sportfysiotherapeut Msc. FysiotherapieZeeland –

Klachten
Meestal zijn de klachten aanwezig ’s morgens het heftigst en worden in de loop van de dag minder. Verder is bekend dat in het begin van de belasting je stijfheid en pijn hebt en dat dit later afneemt. Echter, in bepaalde gevallen heb je juist ‘s morgens minder klachten en is er weinig stijfheid. Wanneer je “er rek op zet” gaat het juist erg pijn doen. Lichte druk op de achillespees geeft zelfs heel ergere pijn. Soms is deze wat rood, warm en dik. Wanneer je de voet beweegt lijkt wel of er iets “kraakt” in de pees. Je hebt waarschijnlijk een peritendinitis van de achillespees of te wel; een peesschedeontsteking.

Ontsteking
De achillespees loopt in een soort omhulsel ook wel peesschede genoemd. Door overbelasting kan er tussen de schede en de pees irritatie ontstaan wat zich kan ontwikkelen tot een ontsteking op die plek. Er ontstaat dan vocht tussen de schede en de pees wat de oorzaak is voor het “krakende” gevoel. Het gaat hier om een echte ontsteking.

Oorzaken?
De belangrijkste risicofactor is een te snelle opbouw van de training. Verdere bekende oorzaken kun je zoeken in verminderde rompstabiliteit en geen goede afwikkeling van de voeten. Externe druk van de schoen of sokken heb ik ook wel als oorzaak gezien.

Wat te doen?
In tegenstelling tot de vaker voor komende aandoeningen aan de achillespees zelf, is bij deze aandoening rust op zijn plaats. Meestal houdt dit in: niet sporten en niet al te veel lopen. Heel zelden, wanneer het ernstig is, is immobilisatie middels krukken en of verband nodig. Meestal is tussen de 3 en 7 dagen voldoende. Eén van de voorwaarden is dat het “kraken” helemaal verdwenen is. Ook mag maximale rek nog maximaal een beetje pijn doen. (Schaal van 0 – 10 ongeveer 3). Regelmatig je enkel op en neer bewegen, zonder te belasten, is erg belangrijk om de mobiliteit tussen de peesschede en pees goed te houden. Soms lijkt masseren met een ijsklontje een positieve uitwerking te hebben op het “kraken”. We weten niet waarom en of het daadwerkelijk helpt weten we ook niet maar het wordt regelmatig als aangenaam ervaren.

Samenvattend
Het betreft over het algemeen geen ernstige en langdurige aandoening. Geniet van je rust en probeer goed te analyseren waar de oorzaak (risicofactor) van de klachten zou kunnen zijn.